レセプトの記入
レセプト作成はレセプト用紙に必要事項を記入して行います。レセプト用紙は基礎データ、点数欄、摘要欄の３つに分かれており、基礎データは以下の１３項目をカルテを見ながら記入していきます（診療年月、医療機関コード、保険種別、本人・家族の区分、保険者番号、保険証・被保険者手帳などの記号・番号、氏名・生年月日、職務上の自由、保険医療機関の所在地及び名称、傷病名、診療開始日、転帰、診療実日数）。点数欄には各診療行為の点数と回数を記入します。この診療行為の点数と薬価点数との合計で診療報酬が計算されます。
レセプトに誤記入があると、修正入力、カルテへの転記、さらにはレセプトの再発行と、単にレセプトを書き直すよりも数倍の時間を要します。コンピュータの導入促進により大幅な合理化が図られるようになったレセプト業務ですが、その内容に不備があると返戻や減点が絡むため、データの入力には細心の注意が必要です。
レセプトの点検（確認業務）
レセプトに不備があった場合は審査支払機関からら差し戻されます（返戻）。差し戻されたレセプトは内容を再確認して作成し直さなければならないので、時間と手間がかかります。そのためには、レセプトを提出する前に明細の点検を行い、「返戻」「請求もれ」「査定点検」を防ぐ必要があります。単純ミスによる収入減が、医療機関の経営に与える影響は少なくありません。
レセプトチェックは「請求業務」の仕上げにあたるもので、記載に間違いや漏れがないか、いろいろな角度から点検・修正していく仕事、いわゆる「検査役」ですね。しかし、現在、この技術や知識を持つ人材が、まだまだ不足しているのが現状です。レセプトの点検の技術習得者は貴重な存在として重宝がられることが多いようです。
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